Porod jako instinkt?
Porod je instinktivní děj, takže probíhá zcela samovolně a přirozeně. Je řízen z nižších a vývojově starších mozkových center, což mají všichni savci včetně člověka společné. Nižší mozková centra zajišťují tvorbu hormonů, které se podílejí na zahájení porodu a které také celý porod řídí. Vyvážené hladiny všech klíčových hormonů jsou zásadní pro včasný a spontánní začátek porodu i pro zdárný průběh porodního děje. Je to právě pocit bezpečí, který je pro ženu nejvýznamnější podmínkou optimálního působení všech hormonů. Jakýkoli rušivý podnět u ní může vychýlit citlivou hormonální rovnováhu a porod tak zpomalit, zastavit nebo zkomplikovat. Další podmínkou nerušeného instinktivního děje je vypnutí vyšší nervové činnosti, to znamená vyprázdnění hlavy od všech myšlenek a obav, protože vyšší nervová činnost působení hormonů blokuje.
Co to jsou hormony?
Hormony jsou látky, které se v těle samovolně vytvářejí. Je jich velký počet, mají různé účinky, vznikají na různých místech a většinou krví jsou rozváděny po celém těle. Jejich hlavní funkcí je to, že se podílejí na řízení orgánů v těle. V souvislosti s mateřstvím – početím, těhotenstvím, porodem, laktací a péčí o dítě, se v těle matky vytváří velké množství hormonů nezbytných pro zdárný průběh celého období. Při samotném porodu hraje klíčovou roli několik nejvýznamnějších hormonů, jejichž účinky byly dobře popsány.
Progesteron a estrogeny na začátku porodu
Jsou to ženské pohlavní hormony, které ženě během reprodukčního období zajišťují pravidelné měsíční krvácení a současně jí propůjčují její krásu a typické ženské cítění. Během těhotenství se jejich hladina zvyšuje desetkrát až tisíckrát. Hrají klíčovou roli při spouštění porodu. Na samotný porod připravují tělo ženy tak, že zvyšují citlivost její dělohy k působení oxytocinu a mozek připravují na změněné vnímání bolesti.
Oxytocin a děložní stahy
Oxytocin je hlavní hormon, který způsobuje děložní stahy. Nazývá se hormon lásky, protože kromě porodu se jeho hladina zvyšuje také při sexuálním vzrušení, orgasmu a kojení. Optimální hladina oxytocinu během porodu zajišťuje pravidelnou a dostatečně intenzívní děložní činnost, která vede k pozvolnému otevírání porodních cest. Kromě toho se oxytocin podílí také na tlumení bolesti. Na úplném konci porodu se hladina oxytocinu náhle zvýší a během několika následných silných stahů je dítě snadno a rychle porozeno. S odstupem po porodu oxytocin způsobí v děloze další stahy, které vedou k porodu placenty.
A jaká je role oxytocinu po porodu?
Další klíčovou roli sehrává oxytocin po porodu, kdy spolu s ostatními hormony u matky podporuje její mateřské chování. Po porodu je nejvyšší hladina oxytocinu u matky právě během první hodiny a stejně tak je tomu i u dítěte, které si tvoří svůj vlastní oxytocin. Hormon lásky tak vytváří optimální podmínky pro navození láskyplného vztahu mezi matkou a dítětem hned v prvních okamžicích po porodu. Vysoká hladina oxytocinu u obou, matky a dítěte, je v období po porodu zásadní a je stimulována vzájemným kontaktem mezi nimi – zejména při doteku kůže na kůži, při pohledu z očí do očí, čichových vjemech a při kojení. V následném období oxytocin u matky potlačuje stres a zajišťuje tak její větší uvolnění, pozitivní náladu a odolnost vůči nemocem, čímž podporuje její zvýšenou snahu pečovat o dítě.
Beta-endorfiny jako přirozená analgetika?
Jsou to hormony podobné morfinu, které se v těle přirozeně tvoří při bolesti a stresových situacích. Hlavním účinkem beta-endorfinů je tlumení bolesti a uvedení těla zpět do rovnovážného stavu. Beta-endorfiny mají ale také schopnost vyvolat pocit blaha až extáze a to zejména při nejvýznamnějších událostech souvisejících s rozmnožováním – při milování, porodu a kojení. Také proto se označují jako hormony štěstí. Během porodu se stupňující se bolestí hladina beta-endorfinů postupně narůstá a bolest adekvátně tlumí. Současně mají beta-endorfiny schopnost uvést rodičku do změněného stavu vědomí, který jí umožňuje snáze zvládnout celý porodní děj. Jestliže jsou děložní stahy příliš silné a bolestivost nadměrná, snižují beta-endorfiny hladinu oxytocinu a upravují tak průběh porodu podle fyzického a psychického stavu rodící ženy. Po porodu pak beta-endorfiny vyvolávají u matky a u dítěte, jež si vytváří své vlastní beta-endorfiny, velmi příjemné až extatické pocity, zejména při jejich fyzickém kontaktu a při kojení, a spolu s oxytocinem přispívají k posílení jejich vzájemné pozitivní vazby.
Adrenalin a noradrenalin
Adrenalin a noradrenalin se v těle tvoří při stresu, zejména při pocitu strachu a ohrožení. Jejich hlavním účinkem je zmobilizovat síly k útěku nebo útoku. V průběhu porodu hladina adrenalinu a noradrenalinu pozvolna narůstá a přispívá k hladkému průběhu porodního děje. V případě, že do samovolného instinktivního procesu zasáhne rušivý podnět, který u rodící ženy vyvolá pocit ohrožení, zvýší se nadměrně sekrece adrenalinu a noradrenalinu, které následně sníží hladinu oxytocinu a porod se tak zpomalí nebo zastaví. Na samotném konci porodu však náhlé zvýšení hladiny adrenalinu a noradrenalinu spolu s vysokou hladinou oxytocinu způsobí mobilizaci zbývajících sil rodící ženy a během následných velmi silných kontrakcí je dítě rychle a snadno porozeno. Dítě si vytváří také svůj vlastní adrenalin a noradrenalin. Tyto hormony u něj zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku během náročného porodního děje. Po porodu přetrvává hladina adrenalinu a noradrenalinu u matky i u dítěte vysoká a vyvolá tak po vyčerpávajícím porodním ději u obou, matky a dítěte, excitovaný stav, který zvyšuje vzájemnou pozornost a podporuje intenzitu jejich prvního kontaktu. Proto mají v těchto okamžicích matka a dítě doširoka otevřené oči a hledí na sebe.
Prolaktin jako hormon laktace a mateřství
Tento hormon připravuje mléčnou žlázu ženy na tvorbu mléka a na kojení. Současně je to hlavní hormon, který vyvolává mateřské chování a je proto označován jako hormon mateřství. Nejvyšší hladiny dosahuje během první hodiny po porodu a navozuje tak optimální podmínky pro nastavení mateřského chování i zahájení laktace. Jeho další účinky v následném období podporují péči matky o dítě – zejména zvýšení chuti k jídlu a tak zvýšený příjem potravy, blokování dalšího těhotenství, odolnost vůči stresu, zvýšení hladiny oxytocinu, tlumení bolesti a přizpůsobení spánku. Hladina prolaktinu se zvyšuje také u otce dítěte a podporuje tak jeho rodičovské cítění a zájem o dítě.
Hormonální souhra jako podmínka
Porod je dokonalý děj, který probíhá instinktivně prostřednictvím hormonů. Jejich vzájemné působení a ovlivňování je velmi složité. Optimální hormonální rovnováha během celého porodního děje je klíčová pro jeho včasný a samovolný začátek, hladký průběh samotného porodu, snesitelné zvládnutí děložních stahů a bolestí, bezpečí pro matku, ochranu dítěte při průchodu porodními cestami, vědomý kontakt mezi matkou a dítětem bezprostředně po porodu a optimální navození mateřského chování a zahájení laktace. Největší šanci na harmonickou souhru všech zúčastněných hormonů a tak na hladký průběh přirozeného porodu mají ženy, které důvěřují svým instinktivním schopnostem a cítí se v bezpečí.